Initiation: Présentation de cas.

Ici sont présentées quelques microphotographies prises à partir de cas réels.

Cas 1

C’est un frottis mince provenant du sang d'une randonneuse de 27 ans ayant traversé le nord de la Thaïlande à pied et faisant une forte fièvre.

Les traits marquants sont:

• Nombreuses formes en anneau fin.
• Double grain de chromatine.
• Formes marginales.
• Hématies non hypertrophiées.

C’est une présentation caractéristique de Plasmodium falciparum.

Cas 2

Un frottis mince d’un homme de 22 ans en vacances à Lombok (Indonésie), un mois plus tôt.  Fièvre intermittente depuis le retour.

Les traits marquants sont:

• Trophozoïtes en croissance et épais (chevalière).
• Hématies hypertrophiées.

C’est une présentation typique de Plasmodium vivax.

Cas 3

Récent voyage en Afrique.  Pyrexie d’origine inconnue.

Les traits marquants sont:

• Formes de Plasmodium en développement.
• Hématies ressemblant à des comètes.
• Hématies hypertrophiées.

C'est une présentation caractéristique de Plasmodium ovale.

Cas 4

Une patiente venue du Brésil deux semaines plus tôt.  Symptômes ressemblant à la grippe depuis l’arrivée.

Les traits marquants sont:

• Plasmodium en forme de large bande.
• Hématies non hypertrophiées.

C’est une présentation propre à Plasmodium malariae.

Cas 5

C’est une goutte épaisse d’un homme de 32 ans récemment revenu du Viêt-nam.

Les traits marquants sont:

• De nombreux Plasmodium en forme d’anneau peuvent être observés (comme indiqué par les flèches).
• Remarquez la taille des neutrophiles (pour comparaison).

Le seul diagnostic définitif qu’on peut faire à partir de cet étalement est qu’il y a présence de parasites du paludisme.  Les frottis minces doivent être examinés pour l’identification de l’espèce.

Cas 6

C’est une goutte épaisse préparée à partir du prélèvement d’un patient arrivé récemment de l’Inde et faisant une forte fièvre.

Les traits marquants sont:

• Aucun parasite observé dans ce champ.

Cet étalement doit être examiné pendant 10 minutes avant d’être déclaré négatif.  Les prélèvements doivent être répétés au moins à deux autres occasions, idéalement pendant la crise de fièvre, avant d’exclure la présence de parasites.

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